PHẪU THUẬT U MỠ ( LIPOMA ) TRONG VÀ NGOÀI ỐNG SỐNG.

admin/ Tháng Hai 17, 2019/ Bệnh Lý Cột Sống Ngực Thắt Lưng, CỘT SỐNG NGỰC - THẮT LƯNG, U Tủy - U Trong Ống Sống/ 0 comments

Phẫu thuật u mỡ (Lipoma) trong và ngoài ống sống.

 

Bn nữ 54 tuổi, vào viện vì tê bì vùng hậu môn sinh dục, lan 2 chân, tiểu khó.

 

Ehni và Love khẳng định rằng u mỡ ống sống chiếm 1% các u tủy nguyên phát, hai phần năm ngoài màng cứng và ba phần năm trong màng cứng. Thống kê này được xác định thêm bởi nhiều báo cáo trong thời gian gần đây. Tần suất tính theo giới tương tự nhau.

Ở các u mỡ ống sống trong màng cứng, các triệu chứng bắt đầu có trong 30 năm đầu của cuộc đời mà thường nhất lại hay xảy ra xung quanh tuổi dậy thì. Thai kỳ và sự tăng trọng lượng cơ thể quá mức cũng tạo điều kiện cho các triệu chứng xuất hiện

Chúng thường phối hợp với các bất thường về xương của cột sống, đặc biệt là tật gai sống hở đôi (spina bifida occulta) và u mỡ dưới da ở cùng mức.

Điều trị bằng cách mổ giải ép, bóc tách màng nuôi và lấy một phần u. Một vài trường hợp cho phép lấy hết u nhưng vì những sợi dính giữa u và tủy nên thường chỉ có rất ít hoặc không có ranh giới để cắt và nếu cố gắng lấy u có thể gây chấn thương cho tủy. Sau mổ, trọng lượng mỡ toàn thân của bệnh nhân cần được giảm xuống và cố gắng đạt được trọng lượng lí tưởng. Mặc dù chỉ lấy một phần u, thường bệnh nhân sau đó sống với thời gian dài không có triệu chứng, thời gian dài nhất đã được báo cáo là 33 năm.

U mỡ ngoài màng cứng thường gặp nhiều nhất ở vùng ngực giữa và ngực thấp. Thời điểm xuất hiện triệu chứng nhiều nhất là ở tuổi 40 và thời gian của các triệu chứng thường ngắn. Các u này dính rất chặt vào màng cứng và có thể lấy hết được nhưng chúng có thể là angiolipoma hoặc fibrolipoma. Các u này không có biểu hiện đặc biệt nào trên Xquang thường quy, chẩn đoán xác định thường dựa vào phim chụp cộng hưởng từ.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị bắt buộc. Cần lưu ý trong quá trình phẫu thuật vì phần u này thường dính vào nón tủy, khi phẫu thuật có thể làm tổn thương vùng tủy sống lành gây ra các di chứng về sau.

Tìm hiểu thêm kiến thức về U tủy – U trong ống sống tại đây.

TS.BS Nguyễn Vũ

 

 

Share this Post

Leave a Comment

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

*
*