CẢNH BÁO ĐIỀU TRỊ ĐAU LƯNG SAI: ÁP XE NGOÀI MÀNG CỨNG CHÈN ÉP ỐNG SỐNG SAU TIÊM CẠNH CỘT SỐNG

admin/ Tháng Hai 17, 2019/ Cấp Cứu Chấn Thương & Biến Chứng Do Điều Trị Sai, CỘT SỐNG NGỰC - THẮT LƯNG/ 0 comments

Bệnh nhân nam, 20 tuổi.

Có tiền sử đập vật cứng vào vùng lưng  1 tháng. Đau cột sống thắt lưng kéo dài. Bệnh nhân được tiêm thuốc vào vùng cơ cạnh sống thắt lưng không rõ thuốc gì. Sau tiêm không đỡ đau. Sau đó 10 ngày bệnh nhân đau lưng nhiều hơn, xuất hiện sốt và tê bì dần 2 chân, yếu hai chân và đau dọc từ mông xuống đùi đến cẳng chân. Bệnh nhân đi lại khó khăn khi vào viện

Bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ xác định có khối áp xe trong cơ cạnh sống, khối áp xe lan xuống ngoài màng cứng chèn ép ống sống.

Bệnh nhân được chỉ định mổ:

Làm sạch ổ áp xe trong cơ, mở cung sau giải ép thần kinh và lấy tổ chức chèn ép ống sống

 

Hình 5: Hình ảnh khối chèn ép ống sống

 

 

Hình 6: Khối chèn ép ống sống đã được lấy ra ngoài

Sau mổ 5 ngày bệnh nhân đã đi lại bình thường, không còn biểu hiện chèn ép thần kinh như trước mổ.

Bệnh nhân được ra viện sau đó. Đi lại hoàn toàn bình thường tuy nhiên cần đeo nẹp mềm cột sống sau 6-8 tuần.

LƯU Ý:

Hiện nay việc tiêm giảm đau trực tiếp vào vùng cạnh sống hoặc tiêm khớp diễn ra tương đối phổ biến mà đa phần người bệnh không rõ chẩn đoán cũng như thuốc được tiêm. Tuy nhiên biến chứng gặp phải của những can thiệp này là tương đối nhiều đặc biệt nguy cơ gây áp xe hay nhiễm trùng khớp là rất lớn. Nhiều bệnh nhân nhiễm trùng khớp dẫn đến cắt cụt chân hay biến chứng áp xe, máu tụ ngoài màng cứng tủy chèn ép tủy-rễ thần kinh gây liệt hai chân hay tứ chi là rất nhiều

DẤU HIỆU CẢNH BÁO :

Bệnh nhân có sốt, đau lưng và tăng nhạy cảm đau vùng cột sống.
Yếu tố nguy cơ chính: sau chấn thương trực tiếp vùng lưng, sau tiêm chọc trực tiếp… đái tháo đường, suy thận mạn, nghiện rượu.
Thường có triệu chứng sốt, rét run, vã mồ hôi, tuy nhiên có thể không sốt, bạch cầu
bình thường.
Biểu hiện lâm sàng trên bề mặt da: nhọt chỉ chiếm 15%.
Đau vùng cột sống, đau tăng lên khi sờ.
Có thể diễn tiến rất nhanh từ triệu chứng rễ, đến yếu liệt chi, và rối loạn cơ tròn.
Bệnh nhân có thể có viêm não, dấu hiệu màng não.
Mất chứng năng tủy sống do hai cơ chế: chèn ép và tắt tĩnh mạch ngoài màng
cứng.

Tìm hiểu thêm thông tin về: Các phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, Nang rễ thần kinh,

 

TS. Bs. Nguyễn Vũ

 

 

Share this Post

Leave a Comment

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

*
*