Home / Phẫu thuật Cột sống cổ / Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ: chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt

Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ: chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt

Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ: chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán xác định

Trên bệnh nhân có hội chứng cột sống (đau cổ, hạn chế vận động cổ) tái đi tái lại nhiều lần. Sau đó dù có nguyên nhân chấn thương hay không, bệnh nhân có hội chứng chèn ép rễ hoặc hội chứng chèn ép tủy hay phối hợp cả hai hội chứng…thì nghi ngờ có thoat vi dia dem trên lâm sàng. Chụp cộng hưởng từ cột sống cổ cho chẩn đoán xác định vị trí, mức độ, thể bệnh của thoát vị đĩa đệm

Chẩn đoán phân biệt.

Hội chứng cổ-vai-cánh tay và bại yếu hai chi dưới có thể có do nhiều nguyên nhân khác nhau nên cần phải phân biệt trong chẩn đoán mới có phương pháp điều trị hợp lý. Người ta chia ra 2 nguồn gốc bệnh lý:

+ Nguồn gốc từ cột sống-tủy sống lành tính hoặc ác tính:

– U tủy: u màng tủy (meningioma), u rễ thần kinh (neurinoma, schwannoma), u màng ống nội tủy ependymoma, u tế bào thần kinh đệm của tủy (glioma, astrocytoma), u mỡ (lipoma); các nang nước ở tủy do viêm dính, do máu tụ cũ tiêu đi, do thoái hoá sau chấn thương (kistique).

– U xương sụn (osteochondroma), u xương (osteoma), u ác tính (osteosarcoma), các mỏ xương (osteophis), gai xương chèn ép vào ống sống gây hẹp ống sống cổ. Các loại u vùng này có thể là di căn ung thư phổi, ung thư tiền liệt tuyến, ung thư tuyến giáp, ở phụ nữ có thể là ung thư tử cung, ung thư tuyến vú…

– 2 loại bệnh lý cũng được nhắc đến nhiều là:

. Xơ cứng cột sống bên teo cơ với triệu chứng chủ yếu là teo cơ, rung giật cơ, không rối loạn cảm giác, có tổn thương kèm theo, tổn thương thần kinh XII, IX, X, phản xạ bệnh lý tháp tăng rõ cả tứ chi (hay gặp độ tuổi 40 – 60).

. Bệnh xơ cứng rải rác: hay gặp độ tuổi từ 20 – 40, tiến triển từng đợt, nặng dần hay rối loạn về mắt hoặc tiểu não.

– Viêm đa khớp dạng thấp không đặc hiệu hay gặp nhất là viêm tiêu mỏm nha gây sai khớp trục-đội, từ đó gây chèn ép tủy sống ngang CI, CII, bệnh nhân bị bại yếu tứ chi, co cứng chân tay, liệt cơ vòng dễ gây thiểu năng động mạch sống-nền (mất thăng bằng, chóng mặt, ù tai, rung giật nhãn cầu). Bệnh lý này cần làm phẫu thuật Brook and Jenkin đóng cứng chẩm cổ sau.

– Viêm xương khớp do vi khuẩn: bệnh nhân có hội chứng nhiễm khuẩn toàn thân đau, nề sưng to ở gáy cổ, hội chứng rễ-tủy xuất hiện nếu có ổ viêm lan toả đè ép ống sống hoặc trượt đốt sống, xẹp đốt sống do ổ viêm gây nên. Trong đây có tỷ lệ 3 – 5 % viêm xương đĩa đệm do lao đốt sống. Trong 6 năm gần đây ở Bệnh viện 103 gặp 2 trường hợp lao cột sống cổ. Phẫu thuật kết hợp điều trị toàn thân bằng thuốc chống lao đạt kết quả tốt.

– Chấn thương cột sống cổ cũ.

– Bệnh rỗng tủy.

– Bệnh vôi hoá phì đại dây chằng dọc sau hay dây chằng vàng.

+ Nguồn gốc bên ngoài cột sống cổ gây đau thần kinh đám rối cổ:

– Hội chứng phù áo khoác do u đỉnh phổi (pancast).

– Hội chứng viêm quanh khớp vai.

– Bệnh lý đám rối (plexus) và rễ thần kinh.

– Bệnh tâm căn và các bệnh khác ở nội tạng đau theo kiểu xuất chiếu tại cổ có thể đau theo đường thần kinh giao cảm; do đó nên cần khám xét cẩn thận, kỹ lưỡng.

chẩn đoán phân biệt thoát vị đĩa đệm cổ chẩn đoán xác định thoái vị đĩa đệm cổ rỗng tuỷ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ vôi hoá dây chằng dọc sau vôi hoá dây chằng vàng

Về Administrator

Check Also

rong tuy cat ngang

Bệnh rỗng tủy: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

 Bệnh rỗng tủy: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị Định nghĩa: là bệnh mạn tính ...

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *