Home / Case Lâm sàng hữu ích / CẢNH BÁO: NGUY CƠ ÁP XE NGOÀI MÀNG CỨNG TỦY SAU TIÊM VÀO VÙNG LƯNG CẠNH CỘT SỐNG

CẢNH BÁO: NGUY CƠ ÁP XE NGOÀI MÀNG CỨNG TỦY SAU TIÊM VÀO VÙNG LƯNG CẠNH CỘT SỐNG

Bệnh nhân nam, 20 tuổi.

Có tiền sử đập vật cứng vào vùng lưng  1 tháng. Đau cột sống thắt lưng kéo dài. Bệnh nhân được tiêm thuốc vào vùng cơ cạnh sống thắt lưng không rõ thuốc gì. Sau tiêm không đỡ đau. Sau đó 10 ngày bệnh nhân đau lưng nhiều hơn, xuất hiện sốt và tê bì dần 2 chân, yếu hai chân và đau dọc từ mông xuống đùi đến cẳng chân. Bệnh nhân đi lại khó khăn khi vào viện

Bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ xác định có khối áp xe trong cơ cạnh sống, khối áp xe lan xuống ngoài màng cứng chèn ép ống tủy

áp xe ngoài màng cứng

Hình 1: Khối áp xe trên phim cộng hưởng từ cắt dọc

ap-xe-irm2

Hình 2: Khối áp xe trên cộng hưởng từ cắt ngang

ap-xe-3

Hình 3: Hình ảnh khối áp xe trong cơ và chèn ép ống sống

Bệnh nhân được chỉ định mổ:

Làm sạch ổ áp xe trong cơ, mở cung sau giải ép thần kinh và lấy tổ chức chèn ép ống sống

mu

Hình 4: Mủ lấy ra ở các lớp cơ.

hinh-anh-trong-mo

Hình 5: Hình ảnh khối chèn ép ống sống

untitled

Hình 6: Khối chèn ép tủy đã được lấy ra ngoài

Sau mổ 5 ngày bệnh nhân đã đi lại bình thường, không còn biểu hiện chèn ép thần kinh như trước mổ.

Bệnh nhân được ra viện sau đó. Đi lại hoàn toàn bình thường tuy nhiên cần đeo nẹp mềm cột sống sau 6-8 tuần.

LƯU Ý:

Hiện nay việc tiêm giảm đau trực tiếp vào vùng cạnh sống hoặc tiêm khớp diễn ra tương đối phổ biến mà đa phần người bệnh không rõ chẩn đoán cũng như thuốc được tiêm. Tuy nhiên biến chứng gặp phải của những can thiệp này là tương đối nhiều đặc biệt nguy cơ gây áp xe hay nhiễm trùng khớp là rất lớn. Nhiều bệnh nhân nhiễm trùng khớp dẫn đến cắt cụt chân hay biến chứng áp xe, máu tụ ngoài màng cứng tủy gây liệt hai chân hay tứ chi là rất nhiều

DẤU HIỆU CẢNH BÁO

Bệnh nhân có sốt, đau lưng và tăng nhạy cảm đau vùng cột sống.
Yếu tố nguy cơ chính: sau chấn thương trực tiếp vùng lưng, sau tiêm chọc trực tiếp… đái tháo đường, suy thận mạn, nghiện rượu.
Thường có triệu chứng sốt, rét run, vã mồ hôi, tuy nhiên có thể không sốt, bạch cầu
bình thường.
Biểu hiện lâm sàng trên bề mặt da: nhọt chỉ chiếm 15%.
Đau vùng cột sống, đau tăng lên khi sờ.
Có thể diễn tiến rất nhanh từ triệu chứng rễ, đến yếu liệt chi, và rối loạn cơ tròn.
Bệnh nhân có thể có viêm não, dấu hiệu màng não.
Mất chứng năng tủy sống do hai cơ chế: chèn ép và tắt tĩnh mạch ngoài màng
cứng.

TS. Bs. Nguyễn Vũ

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

ap xe ngoai mang cưng áp xe sau tiêm lưng bệnh rỗng tủy ngoài màng cứng tụ mủ Tụ mủ ngoài màng cứng

Về Nguyen Vu

Check Also

ghe tap 1

Bài tập luyện ngồi trên ghế dành cho giới văn phòng

Hiện tại, phần lớn thời gian của chúng ta là ngồi lỳ làm việc trên ghế ...

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *